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女性必读!带你了解让人欢喜让人忧的「雌激素」

发布时间:2019-01-02

 一、成也雌激素,败也雌激素


荷尔蒙在女性的生长发育中发挥着至关重要的作用,越来越多的女性月经初潮年龄在下降,非常多的女性有不同程度的经前症候群(PMS)症状,30 至 50 岁的妇女约有30%出现乳房纤维囊肿(Fibrocystic Breast)的症状,生育年龄的妇女罹患子宫内膜异位症(Endometriosis)的比例约达10%至15%,在不孕症的妇女中这个比率还要高,大约是 40%至50%,是妇科领域里很常见的疾病。

子宫肌瘤(Uterine Fibroid)大都发生在生育年龄的妇女中,大约 25%的妇女都有子宫肌瘤,而且年纪愈大的妇女,患病比例愈高,除此之外乳腺癌的患病率也在持续增高,虽然乳腺癌高发地区是北美、北欧和大洋洲,以白人女性为主,但是随着近年来生活形态的改变,饮食日渐西化,我国的乳腺癌发病率也在迅速增长,尤其是北上广深,据国家中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》显示,目前乳腺癌发病率已经成为中国女性恶性肿瘤之首。

研究表明,导致上述这些女性荷尔蒙相关的疾病的原因来自于雌激素占优势。那么问题来了,雌激素不是保护我们的吗?为什么占了优势却让健康受到了威胁呢?

雌激素与生长发育息息相关,它可以强健骨骼,维持骨密度,保护心血管,预防血脂升高和心血管疾病,帮助控制体重,调节脂肪代谢,还可以调控情绪和心情,让我们更加有精力,让头发茂密光泽,皮肤光滑水嫩,还有利于生殖系统健康。这么好的雌激素为什么会成为威胁?答案就是当雌激素代谢产物活性很高的时候,会促进增生的作用,一般认为就是发炎性的雌激素致病。



既然雌激素这么重要,那么是不是要经常抽血测定雌激素呢?答案是否定的。

我们不是要评估雌激素、孕激素水平是否在正常的参考范围内,而是要评估,雌激素的代谢产物和它们代谢的过程!这才能找到问题的根本原因。

二、雌激素的代谢产物及代谢过程

雌激素由雌酮(E1)、雌二醇(E2)、雌三醇(E3)组成。E1和E2是卵巢合成,其中E2是女性体内生物活性最强的雌激素,也是抽血检测中的重要指标。而E3是E1和E2在肝内降解的主要代谢产物,可以以葡萄糖醛酸盐或硫酸盐的形式随尿液排出体外。

血液中具有生物活性的雌激素形式是游离形式的激素。当雌激素与性结合球蛋白(SHBG)结合,产生的结合型的雌激素对于机体是安全的。当体内的SHBG含量减低时,游离的雌激素水平会升高,导致乳腺癌、子宫肌瘤等雌激素相关疾病风险增高。而肝脏作为主要的雌激素代谢器官,更是这些疾病战争的爆发战场。

经过肝脏I期“解毒加工小工厂”的第一相羟基化水解反应,细胞色素P450酶将E1和E2水解为16α-OHE1(坏的危险雌激素)、2-OHE1(好的优质的雌激素)和少量的4-OHE1(坏的危险的雌激素)。4-OHE1本身具有致癌性,同时会快速被氧化成“苯醌”,苯醌可以损伤DNA,诱发癌症。

经过II期“解毒货运小工厂”第二相甲基化反应、谷胱甘肽结合反应等,将有毒性的I期代谢物进行解毒,产生的II期代谢物随着尿液、胆汁-肠道-粪便排出体外。

正常情况下,雌激素经过肝脏的葡萄糖醛酸化反应,形成无活性的葡萄糖醛酸-雌激素结合物,进入肠道,随着粪便排出体外,无不良影响。

当肠道内的β-葡糖醛酸酶含量增加时,会使葡萄糖醛酸-雌激素结合物分解,共轭断裂,雌激素重新回到游离的状态,雌激素通过肝肠循环重新被吸收入血,带来雌激素过量相关危害。肠道菌群失调、酵母菌感染等都会导致体内产生大量的β-葡糖甘酸酶。



最后,当体内的雌激素含量过高,或者“危险的”致病性雌激素代谢产物含量过高,就会出现那些威胁我们健康的疾病:乳腺增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌。所以检测雌激素的代谢才是我们找到这些问题的制胜钥匙。

三、雌激素代谢水平评估

雌激素代谢水平评估可以帮助我们发现,肝脏在I相反应后转化出的好的雌激素水平、坏的危险的雌激素水平,以及它们的比例。还有II相反应中雌激素的甲基化代谢是否正常,雌激素是否平衡。

需求人群:

1、有乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌等肿瘤家族史。
2、女性人群,尤其处于更年期阶段,出现性激素紊乱相关症状。
3、有月经不调、子宫内膜异位症、焦虑/烦躁、骨质疏松、失眠等症状。
4、有外源性雌激素接触史,例如:化学合成激素、染发剂、塑化剂、农药、尾气等。
5、体内性激素紊乱,有激素替代疗法需求者。



一种疾病的发生是由多种功能下降引起的,一种功能下降也可以引起多种疾病。除了雌激素自身的代谢异常,慢性炎症、肥胖、慢性压力、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗、肝脏的生物转化功能下降、肠道菌群健康、环境化学物质外源性雌激素接触,都是引起问题的原因。

如果你有女性荷尔蒙紊乱的问题,那就跟着小编再次回顾一下第六届亚洲功能医学女性疾病与健康管理专题中,Bethany Hays 老师讲的功能医学的方法,STAINS原则。除了评估激素/受体和代谢物,下面的每一项都是我们需要去关注和解决的风险因素。

S - 压力/肾上腺储备
T - 来自环境的毒素
A - 过敏原和抗原
 I - 炎症/感染
N - 营养肥胖/代谢综合征
S - 睡眠和久坐(线粒体功能)

女性在社会中承担着非常重要的角色,女性健康也关乎家庭健康,你的身体,是一切美好的开始,如需了解更多功能医学女性健康管理内容,请咨询北京协和洛奇功能医学中心,客服电话:400-671-8858